除了蛋以外的問題:國光疫苗生產的疑點


/王辰陽

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 從八月起就有聲音針對國光製作疫苗使用的蛋種來源表示疑慮,近日有立委質詢,要求實地去勘察蛋農的製作流程,國光總經理的回答是「要問問看能不能去看」。

 究竟衛生署是如何為台灣民眾健康把關的?在美國,在進行新藥或疫苗的臨床試驗之前,藥廠需要配合主管機關的視察,務求讓主管機關對生產過程放心,達到標準,絕不可能連蛋的來源都對主管機關保密!

 先前,所有歐美藥廠生產H1N1的疫苗都有延遲出貨現象,理由是病毒株在胚胎蛋上的生長情況不如預期良好,因此,生產速度落後;同一時間,國光卻誇口說絕無問題,絕不會耽擱疫苗貨源。

 請問,國光的撇步是什麼?為什麼全世界有多年製造經驗的藥廠都遇到同樣的困難,獨獨國光第一次製造就問題?

 除了原料蛋的問題之外,WHO生產H1N1的準則指出,WHO先把H1N1的病毒與WHO實驗室的「標準病毒」混種以弱化病毒毒性,等混種病毒(hybrid virus)養成後再交給疫苗廠商以進行大量培養。

 此外,在量產前,需要由WHO的實驗室供應測試疫苗的試劑(reference reagent),以測試、確認(verify)每批疫苗的大量抗原(bulk antigen)的無菌性(sterility),才能開始量產流程,這個過程需時兩星期()。

 台灣不是WHO的成員,請問,國光的病毒與試劑從何而來?無菌性如何確定?在國光進行量產之前,這個步驟是怎麼進行的?可否公諸於大眾,以澄清疑慮。

 疫苗的評估與一般的藥物不同,其安全性遠比有效性重要,因為藥物適用的對象只是一部分病人,而疫苗則往往依國家政策進行大規模甚至全民接種,所以,其安全性必須受到最高標準的檢驗。

 除了嚴謹的製造過程,也需要夠大樣本數的人體試驗的來評估施打疫苗的風險(risk)與效益(benefit)。國光不僅用很小的樣本數來進行臨床試驗,製造過程的疑點也沒有對大眾澄清。

 如果這次讓國光這樣矇混過去,明年恐怕更可以堂而皇之的宣稱已經有製造流感疫苗的經驗,如此一來,台灣民眾的安全還有保障嗎? 

 先前有退休台大教授建議國光依歐盟或美國標準申請外銷到歐美,個人深表贊同,既可澄清品質疑慮又可揚名國際;甚至退而求其次,也可以試著銷到中國,為台、中自由貿易打頭陣,造福中國人民。

 而在疑點尚未澄清,安全性尚未確定之前,台灣的民眾先湊合著,先打跟國光「一樣好」的諾華就好了!(本文原刊於美國《台灣公論報》)


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  2009.12.31